La cholangiojéjunostomie a connu plus de 130 ans d'améliorations et de développements continus. Depuis la première jéjunostomie vésiculaire, elle a progressivement évolué vers l'anastomose cholécystododénale, l'anastomose biliaire-dodénale, l'anastomose interpositionnelle jéjunum-bile-dodénum de type Roux-en-Y, l'anastomose boucle jéjunale du canal biliaire, l'anastomose porto-jéjunale de Kasai, le drainage pontage par T-tube du canal biliaire avec jéjunum, l'ototomie d'Oddi et l'anastomose modifiée boucle jéjunale du canal biliaire. Aucune de ces techniques mentionnées ci-dessus ne permet de résoudre parfaitement tous les problèmes.

Par exemple, l'anastomose vésiculaire, bien que la vésicule biliaire soit plus facilement accessible pendant l'intervention, ce qui réduit le temps opératoire et diminue la difficulté de l'opération, peut néanmoins entraîner un reflux des contenus intestinaux dans le petit canal cystique, provoquant ainsi son obstruction et augmentant le risque de cholangite de reflux. En conséquence, l'application clinique de cette méthode chirurgicale diminue progressivement. L'anastomose vésiculaire-dodénale, l'anastomose biliaire-dodénale et l'anastomose interpositionnelle jéjunum-bile-dodénum avec le duodénum comme extrémité latérale de l'anastomose facilitent le reflux des contenus duodénaux dans le canal biliaire, entraînant une cholangite de reflux. Même si l'anastomose biliaire-dodénale peut réaliser une anastomose côté à côté aux deux extrémités, cela conduit inévitablement à l'accumulation de contenu refluant à l'extrémité du canal biliaire et à des inflammations répétées ; ces procédures sont donc quasiment abandonnées en pratique clinique. 

Le drainage pontage par T-tube du canal biliaire avec jéjunum est souvent un traitement palliatif pour les patients présentant une obstruction biliaire maligne, âgés, en mauvaise condition physique et incapables de supporter une intervention chirurgicale longue. Aujourd'hui, à mesure que la technologie endoscopique devient de plus en plus mature, l'ototomie d'Oddi a également été remplacée par un traitement endoscopique. Cependant, l'anastomose porto-jéjunale de Kasai est difficile à réaliser sous forme d'une simple anastomose entre les tissus biliaires et les tissus muqueux intestinaux, ce qui augmente inévitablement la probabilité de sténose anastomotique ; elle est donc moins utilisée en pratique clinique. Toutefois, dans le traitement chirurgical du cholangiocarcinome hilar, l'anastomose hilar-jéjunale de Kasai reste l'une des procédures les plus couramment employées. Bien que l'anastomose boucle jéjunale du canal biliaire assure l'intégrité intestinale, il subsiste tout de même un passage alimentaire à travers l'anastomose biliaire, et la cholangite de reflux ne peut pas être évitée. 

Certains chercheurs ont conçu une anastomose améliorée de la boucle jéjunale du canal biliaire. Puisque le jéjunum entre les deux anastomoses est ligaturé par un fil, cela évite théoriquement le passage des contenus intestinaux à travers l'anastomose biliaire-intestinale. Parallèlement, certains chercheurs utilisent cette technique comme anastomose biliaire-intestinale de première intention et obtiennent de bons résultats cliniques. L'anastomose biliaire-jéjunum de type Roux-en-Y est actuellement la procédure la plus reconnue et la plus utilisée en anastomose biliaire-intestinale. Cette intervention permet de réduire efficacement l'apparition de cholangite de reflux grâce à l'allongement de la branche biliaire et de la boucle intestinale. Certains chercheurs ont suivi plus de 1 000 patients ayant subi une cholangiojéjunostomie. Parmi les trois types différents de cholangiojéjunostomie, l'incidence du cholangiocarcinome après une cholangiojéjunostomie de type Roux-en-Y est la plus faible.

Cependant, certaines publications rapportent également une augmentation de l'incidence des complications vasculaires (thrombose de l'artère hépatique et thrombose de la veine porte) après l'anastomose biliaire-jéjunum de type Roux-en-Y, ce qui montre que cette procédure présente encore des lacunes. À l'heure actuelle, aucune anastomose biliaire-intestinale n'est parfaite, mais l'anastomose biliaire-jéjunum de type Roux-en-Y est largement reconnue et acceptée comme la méthode de référence en anastomose biliaire-intestinale. Parallèlement, l'auteur estime que si l'anastomose modifiée de la boucle jéjunale du canal biliaire est validée par une large pratique clinique, elle mérite également d'être recommandée.

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