1 HASSON
La technique ouverte, ou ponction de Hasson, pour accéder à la cavité abdominale sous vision directe s'est perfectionnée. Cette technique peut être réalisée dans n'importe quel quadrant de l'abdomen, mais elle est généralement effectuée en position centrale autour du nombril.
Le processus d'ouverture de la paroi abdominale par ponction de Hasson est clairement visible, évitant ainsi le risque d'endommager les organes internes de la cavité abdominale, car la séparation progressive de chaque couche permet de traiter rapidement tout saignement local ; c'est donc également le meilleur traitement contre les hémorragies parmi toutes les méthodes de trocart.
2 OPÉRATION
Effectuez une incision cutanée longitudinale, horizontale ou courbe de 10 à 12 mm de long au niveau du bord inférieur ou supérieur du nombril. Le choix de la position de l'incision peut se faire selon la préférence du chirurgien ou en tenant compte de l'état des adhérences présentes sur l'incision précédente. Utilisez un retraiter étroit ou une pince hémostatique de Kelly pour séparer grossièrement la graisse sous-cutanée et les tissus. Une fois la ligne blanche de l'abdomen visible, utilisez la pince hémostatique pour pincer les deux côtés de cette ligne et soulevez-la afin de réaliser une incision verticale de 10 mm. Continuez la séparation à l'aide d'une pince hémostatique. Vous pourrez observer un péritoine blanc épais. Prenez ce péritoine des deux côtés à l'aide d'une paire de pinces hémostatiques et soulevez-le. Ouvrez soigneusement le péritoine à l'aide d'un scalpel. La cavité abdominale noire et vide est alors visible. Placez une ligne de traction de chaque côté de l'incision, utilisée pour tirer le péritoine et la ligne blanche de l'abdomen, puis fixez la gaine de Hasson.
Ensuite, vous devez vérifier si vous êtes bien entré dans la cavité abdominale. Le chirurgien insère son petit doigt dans l'incision. Grâce à cette action, il est possible de vérifier si l'ouverture est suffisante pour introduire la gaine et de toucher directement l'état local. Habituellement, le péritoine dans cette zone est libre, mais occasionnellement, il peut y avoir quelques adhérences minces omentales, que l'on peut éloigner à la main. Insérez une gaine de Hasson avec un noyau arrondi dans la cavité abdominale, vissez le manchon spiralé dans le fascia pour éviter toute fuite d'air, puis fixez les sutures prédéfinies de chaque côté aux rainures situées de part et d'autre de la gaine. Ensuite, retirez le noyau intérieur, connectez le tube d'injection de gaz, allumez l'interrupteur, réglez le débit de gaz et la pression maximale (15 mmHg ; chez les patients âgés, cette pression doit être réduite de manière appropriée). Lorsque la paroi abdominale se gonfle, observez la pression dans la cavité abdominale ainsi que la quantité totale de gaz injectée.
Si des adhérences omentales importantes et un ligament falciforme épais sont présents, la lentille pourrait ne pas passer sans encombre par l'extrémité de la gaine de Hasson vers la cavité abdominale. Si le chirurgien a utilisé son petit doigt pour palper la zone et n'a trouvé aucune anomalie, il peut généralement trouver la bonne voie après avoir fait pivoter et ajusté l'angle de la lentille. Si l'entrée reste impossible à trouver, il convient de retirer la gaine et de la réinspecter avant de la réinsérer. Dans de rares cas, en raison d'adhérences très denses, si aucune voie praticable ne peut être trouvée par exploration digitale, il faudra changer la position d'insertion de la gaine de Hasson.
Surgaid Medical (Xiamen) Co. Ltd
Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd se consacre au développement, à la production et à la commercialisation de produits chirurgicaux depuis plus de 10 ans. En particulier, les produits chirurgicaux mini-invasifs. La chirurgie mini-invasive est un axe de développement chirurgical. Ces produits comprennent des trocarts laparoscopiques jetables, des agrafeuses linéaires, des agrafeuses circulaires, des PPH, etc.
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