Is appendectomy safe for elderly patients?
On estime qu'en 2030, 20% d'Américains seront âgés (65 ans ou plus). Cela signifie que le nombre de patients chirurgicaux âgés augmentera considérablement. En ce qui concerne l'appendicite, par rapport aux patients plus jeunes, les patients âgés présentent généralement davantage de comorbidités, et les symptômes de l'appendicite aiguë peuvent être retardés.
L'équipe de Shannon de l'Université de Californie, aux États-Unis, a utilisé les données de la base de données du Programme national d'amélioration de la qualité chirurgicale de l'American College of Surgeons pour réaliser une analyse statistique visant à évaluer la différence de résultats entre les patients âgés et les jeunes patients subissant une appendicectomie.
Les chercheurs ont interrogé la base de données du Programme national d'amélioration de la qualité chirurgicale de l'ACS concernant l'appendicectomie afin de trouver des patients âgés de 18 ans ou plus ayant des images préopératoires compatibles avec une appendicite aiguë de 2016 à 2017.
Dans le même temps, les chercheurs ont comparé les patients âgés (âge ≥ 65 ans) avec les jeunes patients (âgés de moins de 65 ans) selon les aspects suivants : perforation intra-opératoire avec ou sans abcès, conversion en laparotomie, abcès intra-abdominal postopératoire, taux d'hospitalisation répétée dans les 30 jours, durée totale de séjour (LOS) et destination à la sortie.
Les résultats de l'étude montrent que sur 21 586 patients ayant subi une appendicectomie, 2 060 étaient des patients âgés. Par rapport aux jeunes, les patients âgés sont moins susceptibles de présenter une leucocytose (59,0% contre 65,8%), et les résultats pathologiques finaux montrent une probabilité plus élevée de tumeurs adhérentes (2,0% contre 0,8%).
Dans le même temps, la conversion d'une chirurgie laparoscopique non planifiée en chirurgie ouverte ainsi que les réadmissions dans les 30 jours sont également plus fréquentes. De plus, les patients âgés ont une durée médiane d'hospitalisation plus longue (2 jours contre 1 jour).
Par rapport aux jeunes, les patients âgés présentaient un risque accru de perforation intra-opératoire avec ou sans abcès et d'abcès intra-abdominal postopératoire, mais il n'y avait aucune différence quant au risque associé de décès.
En résumé, cette étude montre que près de 10% des patients ayant subi une appendicectomie laparoscopique sont des patients âgés. Par rapport aux patients plus jeunes, la proportion de patients âgés ayant été convertis en chirurgie ouverte lors de la chirurgie laparoscopique finale, la proportion de résultats pathologiques sous forme de tumeurs, ainsi que le risque de perforation postopératoire avec ou sans abcès, de perforation intra-opératoire et/ou d'abcès, et d'abcès intra-abdominal postopératoire sont tous plus élevés, mais le risque de décès est similaire.
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