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Application de la chirurgie laparoscopique en chirurgie pancréatique

Dans les années 1990, bien qu'il y ait eu des rapports sur l'utilisation de techniques laparoscopiques en pancréatctomie (résection du corps et de la queue du pancréas ou pancréato-duodénectomie) dans les pays européens et américains, celle-ci était principalement limitée par les techniques chirurgicales et les conditions d'équipement. La première pancréato-duodénectomie laparoscopique réalisée par Gagner et al. en 1992 a duré plus de 10 heures. Par la suite, il a effectué avec succès une pancréato-duodénectomie totalement laparoscopique en 1993. En 1994, Cuschieri et al. ont réalisé la première résection laparoscopique du corps et de la queue du pancréas. Briggs et al. ont récupéré la littérature anglaise sur la chirurgie laparoscopique du pancréas publiée entre 1996 et 2008 à partir de Pubmed et de Database, et ont retrouvé 866 articles connexes en utilisant des mots-clés tels que « pancréas », « laparoscopique » et « chirurgie mini-invasive ». Parmi les articles relatifs à la chirurgie humaine ainsi que le nombre de cas inférieurs à 5, seuls 43 articles étaient disponibles pour l'analyse ; le nombre total de cas chirurgicaux s'élevait à 801, dont 85 cas de pancréato-duodénectomie laparoscopique et 578 cas de pancréatctomie distale laparoscopique, ainsi que 130 cas de résection tumorale. 

Prix des agrafes chirurgicales

En 2013, Nakamura et al. ont mené une méta-analyse sur un large échantillon portant sur la résection laparoscopique du corps et de la queue du pancréas, incluant jusqu'à 1057 cas. Comparée à la chirurgie ouverte traditionnelle, elle entraîne moins de saignements, une récupération plus rapide, une durée d'hospitalisation plus courte ainsi qu'un temps opératoire réduit. Les complications telles que la fuite pancréatique postopératoire sont comparables à celles de la chirurgie ouverte. D'une manière générale, l'opération de résection laparoscopique du corps et de la queue du pancréas est relativement simple et ne nécessite pas de reconstruction gastro-intestinale, et elle s'est développée plus rapidement que la pancréato-duodénectomie. 

La revue systématique et l'analyse de Bausch et al. sur la pancréato-duodénectomie laparoscopique ont montré qu'entre 2006 et 2013, il y avait 15 rapports de recherche clinique portant sur plus de 20 cas, représentant au total 830 cas. Par rapport au rapport de Briggs datant de 2008, cela représente également une augmentation de près de 10 fois. Depuis 2017, des preuves médicales fondées sur des données de haute qualité ont été publiées successivement, démontrant que la résection laparoscopique du corps et de la queue du pancréas ainsi que la pancréato-duodénectomie laparoscopique présentent des avantages oncologiques à long terme considérables par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, en termes d'efficacité curative.

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Depuis mai 2002, Dai Menghua et al. ont rapporté avec succès la résection laparoscopique d'insulinome ainsi que la pancréatctomie distale laparoscopique. En 2005, Zheng Minhua et al. ont rapporté avec succès la première pancréato-duodénectomie laparoscopique réussie. Depuis lors, la chirurgie laparoscopique du pancréas s'est progressivement développée en Chine. Au cours des 10 dernières années, grâce à la promotion et à la standardisation de la chirurgie laparoscopique gastro-intestinale, de nombreux chirurgiens laparoscopiques ont acquis une meilleure compréhension de l'anatomie laparoscopique de l'artère hépatique commune, de la veine mésentérique supérieure, de la veine porte et de la veine splénique. Les compétences en dissection laparoscopique des ganglions lymphatiques et en reconstruction digestive se sont améliorées. Avec le développement des sous-spécialités, la chirurgie laparoscopique du pancréas est devenue une intervention de routine dans de nombreux centres de chirurgie pancréatique. Depuis 2015, plus de 20 unités nationales pratiquent la pancréato-duodénectomie laparoscopique avec un volume annuel d'opérations supérieur à 100 cas. Ces dernières années, avec le développement et la maturation de la technologie, certains grands centres nationaux disposant d'une riche expérience sont désormais capables de réaliser une pancréato-duodénectomie laparoscopique associée à la résection et à la reconstruction de la veine porte ou de la veine mésentérique supérieure, et obtiennent des résultats satisfaisants. La sécurité et la faisabilité de l'intervention sont comparables à celles de la chirurgie traditionnelle. Pour la pancréato-duodénectomie, qui reste plus complexe, la technique clé réside dans la reconstruction digestive. Grâce à l'application de la chirurgie robotique, de la laparoscopie 3D et du fil barbelé, cette étape a été grandement améliorée.

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Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd se consacre au développement, à la production et à la commercialisation de produits chirurgicaux depuis plus de 10 ans. En particulier, les produits chirurgicaux mini-invasifs. La chirurgie mini-invasive est un axe de développement chirurgical. Ces produits comprennent des trocarts laparoscopiques jetables, des agrafeuses linéaires, des agrafeuses circulaires, des PPH, etc.

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