La " ligne de barbelés " et l'application de la laparoscopie 3D ont résolu le problème dans une certaine mesure. En 2016, le stapleur intraluminal a permis d'améliorer cette procédure ; il a été proposé de réaliser tout d'abord une anastomose en chevauchement entre l'œsophage et le jéjunum sans rompre le jéjunum, puis de sectionner le jéjunum proximal. Ainsi, la méthode d'anastomose en chevauchement (méthode Later-Cut Overlap) a été reportée à partir du jéjunum rompu. La méthode de traction par suspension à fil de barbelés est utilisée pour résoudre partiellement le problème du rétrécissement de la verge après la section de l'œsophage.

La méthode FEEA, la méthode en chevauchement et diverses méthodes chirurgicales améliorées pour la gastrectomie totale sous laparoscopie sont réalisées au microscope à l'aide d'un stapleur linéaire, le stapleur intraluminal, ce qui évite la nécessité d'une suture en sac et de l'insertion du siège de clou sous microscope lorsqu'on utilise un stapleur circulaire. Ces étapes complexes, avec le stapleur intraluminal, permettent d'obtenir un taux faible de sténose anastomotique. Les problèmes existants incluent : des exigences élevées en matière de liberté de l'œsophage ; en effet, le stapleur intraluminal requiert au moins 5 cm de longueur libre de l'œsophage pour réaliser l'anastomose. Après la rupture de l'œsophage, la verge se rétracte vers le médiastin inférieur ; le stapleur intraluminal trouve alors un espace restreint, ce qui limite l'intervention et augmente le risque de formation de " faux canaux " anastomotiques. De plus, cette technique exige une tension accrue du jéjunum et du mésentère ; elle n'est donc pas recommandée en cas d'invasion tumorale dépassant 2 cm dans la partie inférieure de l'œsophage. La méthode π d'anastomose ainsi que la méthode Later-Cut Overlap suivent toutes deux l'ordre consistant d'abord à reconstruire le tractus digestif, puis à retirer la tumeur. Il convient de vérifier la marge avant la reconstruction du tractus digestif. Si la marge s'avère insuffisante après réalisation de l'anastomose, le stapleur intraluminal impose souvent d'ouvrir la cage thoracique et de sectionner le mésentère afin de compléter l'anastomose. Par conséquent, le stapleur intraluminal est recommandé uniquement chez les patients atteints d'AEG de type III ou de cancer gastrique supérieur.