L'hernie périnéale désigne une hernie formée par la protrusion anormale d'organes ou de tissus dans la zone périnéale à travers le plancher pelvien. Les fascias pelviens et les tissus musculaires tels que l'intestin grêle, le côlon et la vessie se projettent depuis des zones affaiblies. L'incidence chez les femmes est plus élevée que chez les hommes, ce qui pourrait être lié au relâchement de la fonction du plancher pelvien causé par la grossesse ou l'accouchement.
Selon la relation relative entre l'hernie et le muscle périnéal, elle peut être classée en hernie périnéale antérieure et hernie périnéale postérieure. La hernie périnéale antérieure désigne la poche herniaire située entre l'urètre et le vagin, tandis que la hernie périnéale postérieure désigne la poche herniaire située entre le vagin et l'extrémité distale du rectum ainsi que le canal anal.
1. Diagnostic
Les patients atteints d'une hernie périnéale présentent souvent des masses périnéales, des difficultés à uriner et à déféquer, une incontinence urinaire, des douleurs périnéales et un gonflement. Le diagnostic peut être confirmé par l'association d'échographie, de TDM, d'IRM et d'autres examens complémentaires.
2. Traitement
Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales pour traiter l'hernie périnéale, chacune ayant ses propres avantages et inconvénients. Parmi elles, on trouve la chirurgie par abord transabdominal ouvert, la chirurgie par abord transpérinéal, la réparation laparoscopique de l'hernie périnéale ainsi que la chirurgie combinée. Bien qu'il existe diverses méthodes chirurgicales, toutes suivent les principes de base : séparer la poche herniaire, remettre en place son contenu, retirer la poche herniaire et réparer la défectuosité.
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