Le cancer gastrique est la troisième cause de décès par cancer dans le monde, avec environ 1 million de nouveaux cas diagnostiqués chaque année. Il existe des différences importantes dans l'incidence du cancer gastrique entre les régions du globe. Dans des pays comme l'Asie de l'Est, l'Europe de l'Est et l'Amérique latine, l'incidence est nettement plus élevée qu'en d'autres régions. En ce qui concerne mon pays, l'incidence et la mortalité liées au cancer gastrique représentent environ 50 % de celles observées dans le monde, et de nombreux patients dans mon pays reçoivent un diagnostic à un stade avancé du cancer gastrique, avec un pronostic défavorable et des options thérapeutiques limitées. Ces dernières années, mon pays a déployé de nombreux efforts pour améliorer le taux de diagnostic précoce et l'efficacité du traitement du cancer gastrique.
Diagnostic du cancer gastrique
1 Sérologie
Compte tenu de la vaste population de mon pays et de son statut de pays en développement, l'étude générale des groupes à haut risque de cancer gastrique dans mon pays reste encore à un niveau faible. En pratique clinique, l'endoscopie et les marqueurs tumoraux sériques sont couramment utilisés pour dépister le cancer gastrique dans mon pays. Parmi les marqueurs sériques couramment employés figurent l'antigène carcino-embryonnaire (CEA), l'antigène glucidique (CA) 724, le CA199, le CA242, le pepsinogène (PG), etc. Toutefois, la spécificité et la sensibilité de ces marqueurs sériques ne sont pas élevées, et leur dosage combiné peut améliorer la sensibilité diagnostique.
L'analyse rétrospective de la détection sérologique chez 36 patients atteints de cancer gastrique et 41 patients souffrant de maladies gastriques bénignes, réalisée par Ye Miaoqin et Liao Benbing, a montré que la sensibilité du CEA, du CA199 et du CA724 pour le dépistage du cancer gastrique primitif était respectivement de 44,41 %, 39,41 % et 44,41 %. Liu Weidong et al. ont mesuré le taux sérique de PG chez plus de 3 000 patients présentant une forte incidence de cancer gastrique. La valeur seuil du rapport PG Ⅰ/Ⅱ a été fixée à 7,5. La sensibilité et la spécificité étaient alors de 87,51 % et 42,51 % respectivement ; toutefois, lorsque le niveau de PG Ⅰ est inférieur ou égal à 75 μg/L, la sensibilité et la spécificité tombent respectivement à 17,51 % et 72,61 %. La valeur seuil pour son utilisation clinique nécessite davantage d'études.
2 Examen par film radiographique
La gastroscopie, l'échographie gastrique, le scanner spiralé, le PET-CT, l'IRM, l'examen fin par technique de coloration électronique, le double contraste air-barium ainsi que d'autres examens complémentaires constituent les principaux moyens de diagnostic du cancer gastrique. La technologie de microscopie laser confocale mise au point ces dernières années constitue également une méthode efficace pour diagnostiquer précocement le cancer gastrique. La technologie d'inspection optique présente l'avantage d'un diagnostic rapide sans biopsie. Ma Panpan et al. ont réalisé une microendoscopie laser confocale de type sonde sur 119 patients. En prenant le diagnostic pathologique comme référence, le microscope optique confocal présentait une sensibilité de 95,83 % pour les néoplasies intraépithéliales gastriques de haut grade (y compris le cancer gastrique), avec une spécificité élevée. Les scores atteignaient 97,17 %, démontrant ainsi une grande efficacité diagnostique.
3 Diagnostic par intelligence artificielle
Grâce à la popularité et à l'application de l'intelligence artificielle, l'efficacité du diagnostic et du traitement assistés par l'intelligence artificielle du cancer gastrique s'est considérablement améliorée. Miyaki et al. ont développé un logiciel informatique de diagnostic quantitatif par gastroscopie laser. Dans le cadre du diagnostic différentiel de 100 cas de cancer gastrique précoce et 40 cas de lésions précancéreuses, ce logiciel permet de distinguer automatiquement les zones cancéreuses et non cancéreuses sous imagerie endoscopique, et une analyse quantitative automatique peut être utilisée pour identifier précocement le cancer de l'estomac. Ba-Ssalamah et al. ont utilisé l'intelligence artificielle informatique pour classer les types pathologiques de différentes lésions gastriques sur la base d'informations histologiques. Le taux de discrimination entre l'adénocarcinome gastrique et le lymphome était de 96,91 %, et celui entre la tumeur stromale gastrique et le lymphome de 96,91 %. 100%. Wang Zhijie et al. ont analysé 5 159 images gastriques grâce à une détection intelligente informatisée et à une détection manuelle. Les résultats montrent que la sensibilité de la détection intelligente informatisée du cancer gastrique précoce était de 88,81 %, la spécificité de 89,71 %, le taux de précision de 89,41 %, et le temps moyen de diagnostic de 0,3 seconde, soit des résultats supérieurs aux tests manuels du groupe témoin.
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