Si nous ne pouvions pas utiliser un sac de récupération d'échantillons ?
Certains chirurgiens estiment que la vésicule biliaire n'est pas nécessaire lors de la chirurgie laparoscopique, et que la vésicule elle-même constitue un bon sac de récupération. Permettez-moi d'analyser cela :
1. Les calculs vésiculaires associés à une cholécystite, l'inflammation de la paroi vésiculaire, peuvent contaminer le trou de ponction. Lors de l'extraction des calculs de la vésicule, la paroi vésiculaire peut être pincée, entraînant une contamination par la bile, une perforation puis une infection de l'incision. La bile s'écoule dans la cavité abdominale et doit être lavée. Une péritonite biliaire légère est inévitable, ainsi qu'un inconfort postopératoire.
Les calculs peuvent tomber hors de la vésicule endommagée. Si les calculs restent bloqués dans le trou de ponction, l'incision sera infectée. S'ils tombent dans la cavité abdominale (sans être retirés), un abcès abdominal pourrait se former.
2. Les polypes vésiculaires, bénins ou malins, dont l'origine reste incertaine, ainsi que les adénomes et les cancers précoces de la vésicule, entrent en contact avec le trou de ponction et peuvent facilement provoquer une implantation et une métastase. De plus, indépendamment du point 1 ou 2, il existe un risque que la pince qui claque l'extrémité distale du canal cystique se perde dans le trou de ponction.
Par conséquent, comparé au coût de l'utilisation du sac (qui peut également utiliser des matériaux extrêmement peu coûteux ou même gratuits, tels que des gants, des emballages en film, etc.), cela augmente la probabilité d'infection abdominale ou de l'incision, prolonge le séjour hospitalier et réduit le confort postopératoire des patients. Avis personnel : pourquoi ne pas l'utiliser ?.
Utilisez-vous la bonne posture pour le sac de récupération des échantillons ?
L'importance des sacs de récupération (y compris les consommables, les gants faits maison, les sacs d'emballage en film, etc.) est d'envelopper l'échantillon dedans, puis de tirer l'ouverture hors du trou de ponction (il est plus facile de tirer l'ouverture dans le trou et de la sortir ensemble), avant d'effectuer l'intervention à l'intérieur du sac à l'aide de pinces endoscopiques pour extraire les calculs et saisir l'échantillon.
Tirer violemment sur le sac ou insérer des pinces dans le sac sans bien voir l'extrémité de l'instrument risque d'endommager le sac et de provoquer la pollution mentionnée précédemment. Beaucoup de médecins détestent la mauvaise qualité des sacs de collecte, des sacs pour échantillons et des gants. Cela leur fait vraiment tort. Lors de la récupération des objets, maintenez la paroi du sac sans tension, et réalisez une récupération sans tension des objets et des calculs (cette recommandation a été proposée par le professeur Zhou Zhenxu de notre hôpital).
Les pinces endoscopiques pour l'extraction des calculs (photo) sont en forme de tige une fois fermées, et peuvent être introduites dans le sac par le tunnel du trou de ponction. Le sac dispose d'un grand espace, et on peut ensuite ouvrir l'extrémité initiale pour opérer.
La tête est arrondie et sa direction peut être ajustée sous l'objectif. Par rapport à d'autres instruments, elle est moins susceptible de s'accrocher à la paroi du sac. Elle possède une forte force de préhension et peut saisir les calculs.
De plus, chaque morsure peut arracher un morceau de tissu équivalent au volume de la tête lors de l'extraction de la vésicule. Contrairement aux pinces vasculaires, les pinces ovales glissent constamment, ce qui rend l'opération laborieuse et facilement frustrante et irritante. Quelle que soit la taille de la vésicule avec une inflammation épaissie, vous verrez la lumière lorsque vous procéderez patiemment avec les pinces endoscopiques pour l'extraction des calculs.
En déchirant la paroi vésiculaire, la bile s'écoule dans le sac de récupération ; l'aspirateur aspire alors la bile, et une fois toute la paroi vésiculaire retirée, les calculs ne glisseront pas facilement. N'oubliez pas de ne pas avoir de chance à chaque étape finale. Idéalement, tirez le sac hors de la cavité abdominale avec force. Il est facile d'endommager le sac et de compromettre tous les efforts précédents. Après avoir effectué patiemment les derniers mouvements, la pression du pneumopéritoine fera exploser le sac autant que possible. Excellent.
Surgaid Medical (Xiamen) Co. Ltd
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