L'opération de chirurgie laparoscopique se déroule dans une " cavité " relativement fermée, et de nombreux espaces sont formés artificiellement ; il n'existe aucun passage direct vers la surface corporelle. C'est pourquoi son équipement spécial est conçu spécifiquement.
(1) Trocart laparoscopique jetable
Pendant la chirurgie laparoscopique, la plupart des cavités destinées à l'observation et à l'intervention ne sont pas directement connectées à la surface corporelle. L'établissement de l'espace de la cavité est généralement réalisé artificiellement par du liquide ou du gaz. Afin d'assurer le bon déroulement de l'opération, le trocart assure le passage entre l'extérieur et la cavité. Le trocart est composé d'une gaine de ponction et d'un noyau de ponction. Le noyau de ponction est inséré dans la gaine. Après avoir incisé la peau à l'endroit correspondant sur la surface corporelle, le trocart est introduit depuis la surface corporelle, puis le noyau intérieur est retiré pour établir un canal. La gaine de ponction possède deux ensembles de ports communiquant avec la cavité, et ces ports sont équipés de valves.
Le canal d'instrumentation permet à l'endoscope ou à l'instrument d'entrer facilement dans la cavité depuis l'extérieur. L'autre interface peut être utilisée pour remplir la cavité de liquide et de gaz. De plus, une valve maintient l'espace de la cavité relativement étanche, assurant ainsi un espace relativement constant durant l'opération. Surgaid propose des trocarts de 5/10/12 mm à votre choix.
(1) Autres instruments
Les instruments destinés à la chirurgie endoscopique ont généralement un diamètre compris entre 2 et 12 mm. La poignée opératoire est identique aux instruments traditionnels (Figure 51-2-5). Selon leur rôle, les têtes fonctionnelles sont diverses, et leur apparence ainsi que leurs fonctions sont similaires à celles des instruments traditionnels. Le nom dépend également de la fonction de la tête, comme les pinces de préhension, les ciseaux ou encore le porte-aiguille. La caractéristique la plus distinctive est qu'il existe une longue tige de transmission entre la tête et la poignée. La tête fonctionnelle de la poignée opératoire tourne, s'ouvre, se ferme ou répond à des exigences plus complexes envoyées à la tête fonctionnelle afin d'atteindre le but de l'intervention, résolvant ainsi les problèmes propres à la chirurgie endoscopique. Les instruments chirurgicaux ne peuvent atteindre la zone opératoire située profondément dans la cavité qu'à travers le trocart, tandis que la manipulation des instruments se fait à l'extérieur de la cavité. Étant donné que les instruments doivent entrer et sortir du trocart, tous les instruments sont cylindriques, à l'exception de la poignée. À l'exception de la tête fonctionnelle, la plupart des instruments sont isolés du reste du corps. Une interface électrode est présente sur la poignée opératoire, et un bistouri électrique y est raccordé afin que la tête puisse bénéficier de la fonction d'électrocoagulation ou d'électrocuterie pendant l'intervention. Afin de faciliter l'opération sous endoscope, certains instruments ont subi des améliorations nécessaires pour s'adapter à l'utilisation sous endoscope, comme les crochets d'électrocoagulation. Lorsque la chirurgie laparoscopique est utilisée pour nouer ou suturer des conduits et des tissus, on utilise généralement des clips en alliage de titane ou des clips composites polymères, qui facilitent l'opération et permettent de gagner du temps.
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