Application de la chirurgie laparoscopique
En raison de ses propres caractéristiques, la chirurgie laparoscopique peut être divisée en deux catégories : l'opération sans résection et l'opération avec résection. La première, telle que la réparation des perforations gastro-intestinales, la ligature haute du sac herniaire, le pliage du fundus, la fixation des organes internes, la mise en place d'une bande gastrique ajustable pour l'obésité morbide sévère et le court-circuit gastro-intestinal, etc., est largement utilisée grâce aux caractéristiques et aux avantages de la chirurgie endoscopique, qui ont été confirmés par son application. Toutefois, le champ d'application des interventions chirurgicales comportant une résection de tissus reste encore sujet à débat et fait l'objet d'un développement continu. À l'heure actuelle, la laparoscopie est principalement employée dans les domaines suivants :
1. Réparation par suture Comme dans l'opération sans résection mentionnée précédemment, plusieurs interventions.
2. L'ablation des tissus ou organes malades constitue actuellement l'objectif principal de la chirurgie laparoscopique.
La cholécystectomie laparoscopique est devenue la référence en matière de traitement chirurgical de la cholécystite et de la lithiase biliaire, et d'autres résections du foie, de la rate, des reins, des glandes surrénales, du pancréas, de l'utérus et des annexes sont également largement pratiquées.
3. Reconstruction fonctionnelle. Pour la résection des lésions des organes creux, telles que la résection des tumeurs gastro-intestinales, il est nécessaire de réaliser une anastomose et une reconstruction du tractus digestif.
4. La chirurgie laparoscopique est extrêmement précise grâce à son champ de vision agrandi ; de nombreux dispositifs permettent de fermer les vaisseaux sanguins, puis de séparer et de couper les tissus ainsi isolés, avec un saignement très limité. Elle est déjà utilisée dans de nombreuses interventions chirurgicales et dans le traitement des tumeurs malignes :
1. Le stadiage des tumeurs malignes gastro-intestinales. Le laparoscope offre un champ de vision grossi. L'endoscopie mobile peut être utilisée pour explorer toute la cavité abdominale. Cela revêt une grande importance pour le stadiage des tumeurs malignes gastro-intestinales, la formulation des plans de traitement et la pronostic, par exemple, les implants tumoraux dans la cavité abdominale sont difficiles à repérer avant la chirurgie, mais ils deviennent faciles à détecter sous endoscopie.
2. Le traitement radical des tumeurs malignes gastro-intestinales est limité par la technologie et l'expérience actuelles. Le traitement radical laparoscopique des tumeurs gastro-intestinales convient aux tumeurs précoces ou à un stade précoce-moyen, précisément : ① La taille de la tumeur doit être inférieure à 6 cm ; ② La tumeur ne doit pas envahir la couche séreuse ; ③ La tumeur ne doit pas présenter de métastases à distance ; ④ Le degré de différenciation cellulaire doit être élevé ou modéré ; ⑤ L'apparence extérieure de la tumeur doit être peu visible.
3. Traitement palliatif des stades avancés de tumeurs. Pour les cas non plus curables, comme la résection palliative du cancer, la gastrojejunostomie ou la gastroyeunostomie, ce type d'intervention présente un traumatisme minimal et permet une récupération aussi rapide que possible afin d'améliorer la qualité de vie des patients en phase terminale.
Théoriquement, il n'y a pas de grande différence entre la chirurgie laparoscopique et la chirurgie traditionnelle en ce qui concerne la résection des tumeurs malignes gastro-intestinales et l'étendue du curage ganglionnaire ; par conséquent, cela ne devrait pas affecter le taux de survie intrinsèque des patients. Avec la généralisation et le développement de la chirurgie endoscopique, l'accumulation d'expérience, l'amélioration des compétences, l'application continue de technologies de pointe, ainsi que le développement et l'amélioration de nouveaux instruments et équipements, le champ d'application de la chirurgie s'élargit également.
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