Qu'est-ce que le processus de gaine ?
Il s'agit d'un passage qui va du ventre à la région inguinale (au-dessus de la base de la cuisse) et se prolonge vers le bas. Chez les filles, ce canal peut passer sous la peau des grandes lèvres, tandis que chez les garçons, il peut atteindre le scrotum. Tout le monde possède ce canal durant la période fœtale, mais chez la plupart des personnes, il se ferme après la naissance.
Si ce canal reste ouvert ou n'est pas fermé hermétiquement, puis s'ouvre, le contenu de l'estomac (intestins, omentum, ovaires, diverticule de Meckel, appendice, etc., ou ascite) peut pénétrer dans la région inguinale par ce canal. Le contenu peut également descendre dans les grandes lèvres (chez les filles) ou dans le scrotum (chez les garçons).
gaine du garçon
Source de l'image : Chirurgie pédiatrique du docteur Sun
gaine de la fille
Source de l'image : Chirurgie pédiatrique du docteur Sun
Lorsque le canal est trop large et que les intestins, l'omentum, les ovaires, le diverticule de Meckel, l'appendice, etc., descendent, on parle d'hernie inguinale indirecte ; lorsque le canal est trop étroit et que seule l'ascite descend, on parle d'hidrocele.
L'hernie inguinale indirecte et l'hidrocele sont essentiellement identiques au niveau de leur pathogénie, et aucune des deux ne se ferme spontanément. Les principes et méthodes de traitement chirurgical sont fondamentalement similaires : ils consistent tous deux en une ligature haute des processus séreux. En scellant ce passage, le contenu de l'estomac ne pourra plus descendre, et l'objectif de guérison sera atteint.
Les méthodes chirurgicales se divisent en chirurgie ouverte et chirurgie laparoscopique. Pour simplifier, la chirurgie ouverte revient à réparer la fuite depuis l'extérieur du tonneau, tandis que la chirurgie laparoscopique revient à réparer la fuite depuis l'intérieur du tonneau.
Chirurgie laparoscopique
Chirurgie ouverte
Source de l'image : Chirurgie pédiatrique du docteur Sun
De plus en plus d'hôpitaux se concentrent sur la chirurgie laparoscopique et abandonnent progressivement la chirurgie ouverte. Quelle en est la raison ? La chirurgie ouverte est-elle mauvaise ? Non, les taux d'efficacité et de récidive des deux techniques sont très proches.
D'un point de vue purement technique, " la règle est plus courte, mais l'inch est plus long ". Le principal avantage de la chirurgie ouverte est qu'elle n'interfère pas avec la cavité abdominale. Pour une chirurgie unilatérale, une chirurgie ouverte bien réalisée est certainement moins invasive, et la cicatrice peut être très discrète. L'avantage majeur de la chirurgie laparoscopique est sa capacité à détecter si le processus séreux récessif controlatéral n'est pas fermé (Note : Un processus séreux récessif non fermé signifie qu'il existe un processus séreux non fermé, mais qui n'a pas encore manifesté une hernie inguinale indirecte ni une épanchement séreux). Pour les filles et les interventions bilatérales, la laparoscopie reste davantage avantageuse.
Surgaid Medical (Xiamen) Co. Ltd
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