Avantage de l'agrafeuse chirurgicale
Les agrafeuses chirurgicales ont été développées en réponse aux préoccupations concernant la cicatrisation des sutures traditionnelles. Les preuves semblaient indiquer que les sutures étaient plus susceptibles de présenter des fuites et des déchirures, bien que des études ultérieures montrent qu'en étant posées correctement, les sutures conventionnelles sont parfaitement sûres. Cependant, le développement de l'agrafeuse chirurgicale a également apporté plusieurs avantages, notamment la rapidité, la précision et l'uniformité de la fermeture des plaies, ce qui en a fait un outil utile en salle d'opération. À la fois l'agrafage et la suture sont enseignés aux chirurgiens, et une formation sur les réglages appropriés pour chaque technique est également dispensée.
Types et applications des agrafeuses chirurgicales
Aujourd'hui, les agrafeuses chirurgicales sont soit jetables, fabriquées en plastique, soit réutilisables, fabriquées en acier inoxydable. Les deux types sont généralement chargés à l'aide de cartouches jetables.
La ligne d'agrafes peut être droite, courbe ou circulaire. Les agrafeuses circulaires sont utilisées pour l'anastomose bout-à-bout après résection intestinale ou, de manière quelque peu controversée, en chirurgie oesogastrique. Ces instruments peuvent être employés aussi bien en chirurgie ouverte qu'en chirurgie laparoscopique ; différents instruments sont utilisés selon l'application. Les agrafeuses laparoscopiques sont plus longues, plus fines et peuvent être articulées afin de permettre l'accès par un nombre restreint de ports trocarts.
Il existe sur le marché plusieurs modèles d'agrafeuses chirurgicales, destinés à différents types de pose d'agrafes. Certains chirurgiens préfèrent utiliser des agrafeuses jetables, équipées de cartouches jetables et utilisées sur un seul patient. D'autres utilisent des agrafeuses réutilisables en acier inoxydable. Dans ce cas, une cartouche jetable est utilisée, et l'agrafeuse est stérilisée après usage afin de pouvoir être utilisée sur un autre patient. Les agrafeuses réutilisables génèrent moins de déchets chirurgicaux, mais leur stérilisation nécessite une consommation d'énergie ; ainsi, l'impact environnemental net comparé à un produit jetable n'est pas très différent.
Bien que la plupart des agrafes chirurgicales soient en titane, l'acier inoxydable est plus souvent utilisé pour certaines agrafes et clips cutanés. Le titane provoque moins de réactions avec le système immunitaire et, étant non ferreux, n'interfère pas significativement avec les appareils d'IRM, même si certains artefacts d'imagerie peuvent apparaître. Des agrafes synthétiques résorbables (bioabsorbables) deviennent également disponibles aujourd'hui, à base d'acide polyglycolique, tout comme de nombreuses sutures synthétiques résorbables.
Les agrafes en titane ne sont jamais uniquement en titane ; elles contiennent toutes une certaine quantité de nickel. Les patients allergiques au nickel — par exemple, ceux qui présentent une irritation due à des bijoux bon marché ou dont les boucles d'oreilles provoquent des éruptions, des suintements ou des démangeaisons — devraient discuter de leur allergie au nickel avec leur chirurgien.