Au début des années 1980, l'érudit allemand Buess a rapporté pour la première fois la Microchirurgie endoscopique transanale (TEM, Transanal Endoscopic Microsurgery). Au cours des dernières décennies, grâce à l'application continue et à l'innovation de collègues du domaine médical, ainsi qu'à l'émergence constante de nouvelles technologies et équipements, la TEM s'est développée rapidement, les techniques chirurgicales sont devenues de plus en plus matures, et elle est progressivement devenue le premier choix pour la résection locale en chirurgie colorectale.
Pour le traitement chirurgical des tumeurs du rectum bas et du canal anal, les cliniciens ont adopté très tôt la méthode de résection locale par voie anale. Bien que cette méthode soit simple, sûre, peu traumatisante et permette une récupération rapide, les lésions qu'elle peut traiter sont très limitées et se cantonnent au rectum inférieur et au canal anal.
Dans la résection transanale traditionnelle, le champ opératoire est difficile à exposer complètement et l'espace opératoire est restreint, ce qui affecte considérablement l'ampleur de la résection chirurgicale, entraînant un taux élevé de récidive locale des tumeurs intestinales basses.
Avec l'avènement de la technologie TEM, il est désormais possible d'accéder directement à la lésion avec une blessure minime, notamment pour les interventions sur le rectum moyen à haut situés, qui ne pouvaient pas être réalisées par voie anale auparavant. La pratique clinique a montré que la TEM peut être utilisée pour la résection sous-muqueuse ou la résection à épaisseur totale afin de traiter radicalement le cancer rectal précoce et les adénomes rectaux situés à moins de 20 cm de la marge anale. La plaie chirurgicale peut être suturée directement après l'extraction de la tumeur, et la technique permet également d'effectuer une résection annulaire de l'intestin ainsi que la reconstruction du tractus digestif pour les lésions cavité-digestives.
La TEM offre une méthode sûre et efficace pour le traitement des adénomes rectaux bénins et du cancer rectal précoce. Cette méthode chirurgicale mini-invasive combine les avantages de l'endoscopie, de la laparoscopie et de la microchirurgie, présente un taux de complications plus faible et une durée d'hospitalisation postopératoire plus courte, et permet d'éviter dans la mesure du possible la réalisation d'une entérostomie. Je suis convaincu qu'avec l'amélioration continue des procédures chirurgicales par les chirurgiens, la chirurgie TEM jouera un rôle encore plus important en pratique clinique.