1. Placement du trocart

Le trou d'observation est généralement situé 2 cm en dessous de l'ombilic ; le trou principal d'opération se trouve à droite, la ligne médio-claviculaire est au niveau de l'ombilic, et le trou auxiliaire à droite est au niveau de la ligne axillaire antérieure du bord costal. La position des deux trous gauche situés du côté droit peut être moins écartée vers la ligne médiane. L'espacement entre chaque trou est d'environ un coup de poing.

2. Flexion libre du foie et du côlon, côlon descendant (fortement recommandé pour les patients obèses)

3. Estomac perforé, intestins perforés

4. Foie suspendu (peut être choisi selon l'habitude du chirurgien).

5. Anatomie du premier hile hépatique

6. Dissection du jéjunum proximal (à 15 min du ligament de Treitz), dissection du pancréas

7. Dissection du système veineux mésentérique supérieur - veine porte, dissection du système artériel mésentérique supérieur - tronc cœliaque

8. Pancréato-jéjunostomie (méthode de Blumgart)

9. Anastomose de la muqueuse du canal pancréatique avec fil PDS 5-0 ou 6-0.

10. Anastomose biliaire

11. Anastomose gastro-intestinale

12. Élargir l'incision sous-ombilicale, extraire le spécimen et l'envoyer pour examen

13. Hémostase adéquate, tube de drainage en place pour la pancréato-jéjunostomie, tube de drainage pour l'anastomose biliaire-enterique

14. Retirer la canule et suturer l'incision