1. Une posture correcte

En chirurgie laparoscopique, notamment en chirurgie gastro-intestinale, en principe, le site opératoire (organe cible) doit généralement être " placé " dans la cavité abdominale aussi haut que possible. Par exemple, lors d'une hémi-colectomie droite, la position du patient est souvent " tête haute et côté gauche bas ", tandis qu'en chirurgie rectale, le chirurgien adopte fréquemment la position " tête basse et côté droit bas ". En particulier lors de chirurgies rectales ultra-basses, la position du patient peut même atteindre l'extrême position tête basse et côté droit bas.

Le principe de cette position est de tirer parti au maximum de la gravité pour faciliter l'exposition. Les structures environnantes qui entravent l'exposition peuvent être efficacement éloignées du champ opératoire sous l'action de la gravité, et le sang ainsi que les liquides tissulaires ne perturberont pas le champ opératoire grâce à leur drainage vers une position basse. 

À cet effet, le patient doit être correctement positionné sur la table d'opération, afin de maximiser l'utilisation de la gravité pour exposer le champ opératoire lors du pivotement du lit pendant l'intervention.

Lorsque nous pratiquons une chirurgie abdominale, nous rencontrons souvent deux éléments " gênants " : l'un est l'omentum, l'autre est l'intestin grêle.

Nous apprenons à utiliser la gravité, et incliner latéralement la position du patient constitue une mesure efficace pour éloigner l'omentum et l'intestin grêle du champ opératoire.

Lors d'une chirurgie laparoscopique standard, il y a au total trois " assistants " qui aident le chirurgien : l'un est un assistant, l'autre est un miroir à main, et le plus souvent négligé est la force de gravité terrestre.

2. Application du fil laparoscopique

Lorsque nous effectuons une chirurgie laparoscopique, nous utilisons souvent du fil laparoscopique. Ce fil laparoscopique peut servir à arrêter les saignements, protéger les organes importants de la cavité abdominale, marquer le niveau de l'intervention, et même aider à exposer le champ opératoire.

En chirurgie, nous utilisons souvent un " fil de baryum " mélangé à un produit radio-opaque. Après avoir trempé ce type de gaze dans de l'eau salée, on introduit dans la cavité abdominale un trocart de 10 mm ou 12 mm. À ce moment-là, nous comptons sur la friction physique entre la gaze et la surface des organes abdominaux. 

En chirurgie du sigmoïde ou du rectum, lorsque la gaze est étalée et placée dans la zone située entre l'artère mésentérique inférieure et le niveau du duodénum, la racine de l'artère mésentérique inférieure peut être facilement mise à nu ; lorsque la gaze est placée près de l'iléon à l'extrémité de la partie inférieure droite de l'abdomen, elle peut aisément mettre à jour la " frontière jaune et blanche " sur le côté droit du mésentère sigmoïdien. Les exemples de ce genre sont trop nombreux pour être tous listés.