Que savez-vous du fumée chirurgicale ?

Avec l’utilisation généralisée d’équipements électrochirurgicaux, de lasers et d’autres outils motorisés dans les salles d’opération modernes, une quantité croissante de fumée se forme lorsque ces équipements à haute température entrent en contact avec les tissus. Cette fumée contient de nombreux composants chimiques nocifs, des virus actifs, des cellules actives, des particules inertes, et bien d’autres encore. Le personnel des salles d’opération est exposé à ces fumées nocives sur une longue période, ce qui menace gravement sa santé.

Sources à court terme de fumée

1- La salle d’opération est rénovée et nouvellement construite, et une grande quantité de matériaux de décoration émet des gaz toxiques

2- Après une extension ou une rénovation chirurgicale, en raison de la charge importante de travail médical, la plupart des équipes se précipitent dans la nouvelle salle d’opération sans avoir complètement éliminé les odeurs. De plus, la salle d’opération elle-même est complexe à décorer, nécessitant l’installation de multiples équipements et l’utilisation de divers matériaux de décoration, ce qui entraîne une accumulation de gaz toxiques.

Source à long terme de fumée

1. Fumée visible depuis longtemps – causée par les équipements électriques chirurgicaux

La salle d’opération utilise des ESU, des couteaux laser, des bistouris électriques à haute fréquence ou des scalpel à ultrasons pour produire une fumée visible. Parmi eux, le bistouri électrochirurgical est le plus marquant. La concentration de fumée peut atteindre plus de 3×108/m3, et 95% sont des aérosols dont la taille des particules est inférieure à 5μm. Ces particules peuvent provoquer un smog contenant des agents pathogènes transmis par le sang dans l’air.

2. Fumée invisible à long terme – pollution par les gaz résiduaires d’anesthésie

Lorsque l’anesthésie par inhalation est utilisée pendant l’intervention, en raison du vieillissement des canalisations, de la mauvaise étanchéité du masque et du manque d’équipements de récupération et de traitement des gaz anesthésiques résiduaires, une grande quantité de gaz anesthésiques résiduaires s’accumule également dans l’air invisible.

Quels sont les dangers de la fumée en salle d’opération ?

1. Contient une variété d’ingrédients toxiques

Des études étrangères ont montré qu’il existe plus de 600 composants chimiques dans la fumée chirurgicale. Parmi eux, les composants chimiques les plus abondants sont les hydrocarbures, les nitriles, les acides gras, les phénols, etc., parmi lesquels le CO et l’acrylonitrile suscitent le plus d’inquiétude. D’autres ingrédients chimiques présents en moindre quantité mais également préoccupants car hautement toxiques comprennent le cyanure d’hydrogène, le formaldéhyde et le benzène.

① Si la concentration de COHb dépasse la concentration maximale (2%) que le corps humain peut supporter, des symptômes tels que maux de tête, vertiges, nausées et arythmies apparaîtront. Si cela s’accompagne également d’une maladie coronarienne, les symptômes seront plus graves.

② L’acrylonitrile est un liquide volatil incolore, facilement absorbé par la peau et les poumons, et peut nuire au corps humain en libérant du cyanure.

③ Le cyanure d’hydrogène est un gaz toxique incolore, facilement absorbé par les poumons, le tractus gastro-intestinal et la peau.

④ 95% de la fumée produite par les équipements électrochirurgicaux sont des aérosols dont la taille des particules est inférieure à 5μm. La distribution des particules d’aérosol dans les organes respiratoires humains dépend de leur taille ; les particules plus grandes se déposent dans les voies respiratoires supérieures. Les particules d’une taille de 1 à 5 μm peuvent directement pénétrer dans les alvéoles.

Un grand nombre d’études ont montré qu’une exposition excessive et prolongée à ces gaz peut causer des maux de tête, des vertiges, des larmoiements, des nausées, de la toux, des bronchites, de l’asthme ainsi que des effets potentiels à long terme.

2. Constitue une source potentielle d’infection virale

Un grand nombre d’études ont montré que les lasers, les ESU et les bistouris à ultrasons peuvent vaporiser des cellules tissulaires complètes ainsi que des composants sanguins. Des études ont confirmé que ces cellules vaporisées restent actives. Plus l’énergie utilisée par l’instrument est faible et plus la durée d’utilisation par séance est courte, plus la probabilité que des cellules actives soient présentes dans la fumée chirurgicale est élevée.

Des études étrangères ont montré que certains outils chirurgicaux électriques peuvent vaporiser du sang contenant le VIH, et que la fumée produite contient du VIH actif, capable d’infecter les cellules T humaines cultivées. L’ADN du VIH peut rester actif dans la fumée générée par le laser CO2 pendant 14 jours. Son activité disparaît complètement après 28 jours. Il y a eu des rapports selon lesquels le contact cutané ou oculaire avec la fumée pourrait entraîner une infection par le VIH.

Comment protéger la salle d’opération contre la fumée ?

1. Choisir des mesures de protection individuelle appropriées

Les mesures de protection individuelle incluent le port correct de masques chirurgicaux à haut pouvoir filtrant, de lunettes de protection, de gants et de blouses d’isolement. Les masques chirurgicaux ordinaires ne peuvent bloquer que les particules d’air de 5μm ou plus et ne fournissent pas une protection adéquate contre la fumée. Même les masques spécialement conçus (respirateurs) ne parviennent pas à bloquer efficacement la fumée chirurgicale. Les masques filtrants haute performance, s’ils sont portés correctement, offrent une meilleure protection. Ce masque filtrant doit épouser la forme du visage, bien serrer sur le visage et ne présenter aucun espace autour du nez et de la bouche. Le masque que vous portez doit également être changé régulièrement.

2. La salle d’opération doit être équipée d’un système de ventilation complet

Le système d’évacuation de fumée comprend un système central d’évacuation de fumée et un système mobile d’évacuation de fumée. Afin de contrôler et prévenir les infections. Tous les filtres utilisés dans le système d’évacuation de fumée doivent être traités conformément aux normes relatives aux risques biologiques.

Le système mobile d’extraction de fumée peut être placé à 2 à 3 cm de la lame électrique à haute fréquence qui produit la fumée ; s’il est placé trop loin, seule une petite partie de la fumée sera évacuée.

Un système efficace d’évacuation de fumée doit remplir 3 conditions fondamentales :

① L’équipement d’évacuation de fumée ne doit pas entraver les activités chirurgicales du chirurgien.

② Il doit y avoir une pression négative suffisante pour assurer l’évacuation de la fumée.

③ Il doit filtrer efficacement la fumée et rendre l’environnement plus sûr.